面肌痙攣的診斷和治療

什么是面肌痙攣？

面肌痙攣是一種臨床常見的緩慢進(jìn)展周圍腦神經(jīng)疾病，常表現(xiàn)為一側(cè)眼瞼抽動，逐漸擴(kuò)展到口角以及面部肌肉抽動，嚴(yán)重者可引起下頜、頸部肌肉抽動。

少數(shù)患者可伴隨頭痛、耳鳴，嚴(yán)重時可出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜等癥狀，常在情緒激動、疲勞時加重。

該病多見于45歲以上人群，男女都可能發(fā)病，女性更多見，近幾年發(fā)病率有年輕化趨勢。面肌痙攣一般不會自然好轉(zhuǎn)，癥狀會逐漸加重。

面肌痙攣如何診斷？

診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，磁共振面神經(jīng)水成像和顱內(nèi)血管成像檢查能幫助醫(yī)生全面了解壓迫面神經(jīng)的“肇事”血管，并排除腫瘤壓迫等一些少見的情況，為手術(shù)提供精確指導(dǎo)。但是磁共振并不能發(fā)現(xiàn)所有的血管壓迫，尤其是小的“肇事”血管的壓迫，臨床上診斷仍然重視患者的癥狀學(xué)特點(diǎn)。

面肌痙攣怎么治療？

1.藥物治療

苯妥英鈉、卡馬西平等能緩解痙攣癥狀，但難以根治，且早期可能有一定療效，但療程越長效果越差，最終無效。并且可能會出現(xiàn)肝腎功能損害、頭暈、嗜睡、白細(xì)胞減少、共濟(jì)失調(diào)、震顫等不良反應(yīng)。最嚴(yán)重的可能發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，導(dǎo)致剝脫性皮炎，危及生命

2.肉毒素注射治療

面部局部肉毒素注射治療初次有效，1次注射后痙攣癥狀完全緩解及明顯改善的時間為3-6月左右，但隨著病程延長及注射次數(shù)的增多，療效逐漸減退，反復(fù)使用導(dǎo)致面部僵硬。

3.神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)

由于多數(shù)面肌痙攣的病根發(fā)生在顱內(nèi)，是由血管壓迫導(dǎo)致的，因此，將壓迫顱內(nèi)面神經(jīng)上的動脈血管移走并用墊棉材料固定，使血管不再接觸神經(jīng)，保護(hù)神經(jīng)不再受到壓迫，使面部抽搐癥狀消失，就能夠治愈面肌痙攣。這種神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)目前是國際上公認(rèn)唯一能夠根治面肌痙攣的治療方式。