腦立體定向手術(shù)--讓帕金森患者告別“”震顫 僵硬“”

      我國帕金森病患者眾多，大部分患者在疾病早期可通過科學(xué)規(guī)范的藥物治療來控制病情，維持原有的生活質(zhì)量。但是隨著疾病的進(jìn)展，藥物治療過了“蜜月期”，治療效果逐漸下降，甚至出現(xiàn)藥物副作用或異動癥。所以，中晚期的帕金森病患者，可積極尋求外科手術(shù)治療帕金森病。

在手術(shù)治療中，腦立體定向手術(shù)因其微創(chuàng)、安全、有效的特點(diǎn)，成為治療帕金森病和運(yùn)動障礙疾病的主要方法。腦立體定向手術(shù)是1947年由國外的Spiegel和Wycis兩位醫(yī)師首先應(yīng)用，經(jīng)過數(shù)十年的不斷發(fā)展和完善，這項(xiàng)技術(shù)更加成熟穩(wěn)定，能有效解除肢體震顫、僵硬、運(yùn)動遲緩等帕金森癥狀。

腦立體定向技術(shù)治療帕金森病的原理和步驟

嚴(yán)格的術(shù)前評估是帕金森病手術(shù)治療的關(guān)鍵。腦立體定向手術(shù)的術(shù)前評估主要包括：是否適合手術(shù)和是否耐受手術(shù)。神經(jīng)內(nèi)外科專家通過全方面的查體，了解患者的癥狀體征、精神癥狀和帕金森藥物服用反應(yīng)情況，并從患者的運(yùn)動功能、認(rèn)知功能、生活質(zhì)量和精神狀態(tài)四個方面的評估，來排除手術(shù)禁忌，并確定患者是否符合手術(shù)指征。

通過手術(shù)計劃系統(tǒng)，醫(yī)生將患者頭部CT、MRI的影像數(shù)據(jù)導(dǎo)入計算機(jī)軟件，采用特定程序重建患者腦內(nèi)與運(yùn)動調(diào)節(jié)、控制有關(guān)的神經(jīng)核團(tuán)（如丘腦底核、丘腦腹中間核、蒼白球等，被稱為治療靶點(diǎn)）準(zhǔn)確標(biāo)記出靶點(diǎn)，測算靶點(diǎn)在框架內(nèi)的三維空間立體坐標(biāo)，并確定最終手術(shù)方案。全數(shù)字影像學(xué)定位融合三維重建技術(shù)，讓靶點(diǎn)定位更加精確，為手術(shù)的成功奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。

3：施行手術(shù)

根據(jù)最終的手術(shù)方案，患者在局麻下進(jìn)行手術(shù)。將患者的立體定向頭架固定于手術(shù)床上，核對靶點(diǎn)坐標(biāo)，校準(zhǔn)定位儀，同時采用微電極等電生理學(xué)方法對治療靶點(diǎn)進(jìn)行功能驗(yàn)證，再通過相關(guān)電極調(diào)控相關(guān)神經(jīng)核團(tuán)。術(shù)中需反復(fù)檢查患者強(qiáng)直及震顫改善情況，直至肢體震顫消除，又不影響肢體的感覺和運(yùn)動功能為止。

腦立體定向手術(shù)的優(yōu)勢

1、 定位準(zhǔn)確：利用現(xiàn)代神經(jīng)影像技術(shù)(CT、MRI)和立體定向技術(shù)，迅速、精確地定位顱內(nèi)病變的部位、大小、體積、形狀、與周圍腦組織關(guān)系。

2、 微創(chuàng)安全：局麻下鉆孔入顱，通過神經(jīng)導(dǎo)航尋找手術(shù)路徑，對顱內(nèi)病灶進(jìn)行準(zhǔn)確毀損，手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，可以在局麻清醒狀態(tài)下完成手術(shù)，手術(shù)安全系數(shù)高。

3、 起效迅速：腦立體定向手術(shù)治療腦功能性疾病能迅速起效，在實(shí)施毀損后見效較快，諸如震顫、僵直、肌張力障礙、步態(tài)異常等癥狀可以得到緩解。

4、 術(shù)后恢復(fù)快：由于手術(shù)定位準(zhǔn)確，創(chuàng)傷小，時間短，術(shù)后恢復(fù)快。